Rückenmarksverletzung, Multiple Sklerose, Parkinson, Neuropathie und weitere neurologische Erkrankungen (ohne Epilepsie) und die Samenqualität: Eine Auswertung der internationalen Literatur

Kurzfassung

Fragestellung. Diese Studie trägt zusammen, was die erreichbare Fachliteratur über den Zusammenhang zwischen neurologischen Erkrankungen und der Samenqualität berichtet. Betrachtet werden die Rückenmarksverletzung, die Multiple Sklerose, die Parkinson-Krankheit, Neuropathien (vor allem die diabetische autonome Neuropathie) und einzelne weitere Erkrankungen. Epilepsie und Antiepileptika sind ausdrücklich nicht Gegenstand. Grundlage sind 192 Quellen aus den Jahren 1988 bis 2026, gefunden in drei Sprachgruppen (Englisch, Deutsch, Französisch, Italienisch, Portugiesisch und Spanisch; Chinesisch, Japanisch und Koreanisch; Russisch, Arabisch und Türkisch). Ausgewertet wurden überwiegend die Abstracts, nicht die Volltexte. Die Studie enthält keine Therapieempfehlung.

Rückenmarksverletzung. Fast die gesamte belastbare Datenlage betrifft diese Erkrankung. Das wiederkehrende Muster lautet: Die Spermienkonzentration ist oft normal, Beweglichkeit und Vitalität sind deutlich vermindert. In der größten Auswertung (444 Männer, Miami) lag die mittlere Beweglichkeit bei 36,9 % (Gewinnung durch Masturbation), 25,9 % (Vibrationsstimulation) und 15,0 % (Elektroejakulation), bei gesunden Kontrollen bei 58,0 % [s137]. Nur 30 von 400 Männern erfüllten alle WHO-Kriterien für Volumen, Konzentration und Beweglichkeit; eine inkomplette Läsion und die Fähigkeit zur Ejakulation durch Masturbation waren mit normalen Werten verbunden [s144]. Die Ejakulation selbst ist das erste Hindernis: Eine Metaanalyse über 45 Studien (3851 Männer) fand bei kompletter Läsion nach Masturbation oder Geschlechtsverkehr eine Ejakulation bei 11,8 %, nach Penisvibrationsstimulation bei 47,4 % [s126]. Mehrere Studien fanden keine fortschreitende Verschlechterung über die Jahre nach der Verletzung [s145, s175, s57]. Als Mechanismen werden Entzündungsproteine, oxidativer Stress, DNA-Schäden, Stauung in den Samenwegen und hormonelle Veränderungen diskutiert; ein Teil dieser Befunde stammt aus kleinen Gruppen oder aus Tierversuchen. Nach assistierter Reproduktion fanden mehrere Studien Schwangerschaftsraten, die nicht signifikant von denen vergleichbarer Gruppen abwichen [s77, s24, s94]. Die Spermiengewinnung aus dem Hoden gelang in Serien bei 80,7 % bis 86 % der Männer [s108, s31, s147].

Multiple Sklerose. Nur drei kleine Studien werteten Samenproben aus. Sie widersprechen sich: Eine iranische Studie (68 Männer) fand verminderte Samenwerte und eine Hypogonadotropie [s156], zwei italienische Studien an Männern mit schubförmiger MS fanden keinen Unterschied zu Kontrollen, in einer davon nur beim freien Testosteron [s78, s69]. Die umgekehrte Fragerichtung (männliche Infertilität als Risikofaktor für MS) ergibt ein uneinheitliches Bild [s92, s56, s49].

Parkinson-Krankheit. In keinem der drei Sprachräume fand sich eine Studie, die beim Menschen Samen oder Spermien untersuchte. Vorhanden sind Fragebogenstudien zur Sexualfunktion und zwei Rattenstudien im Rotenon-Modell [s76, s19].

Neuropathie. Die Literatur betrifft fast nur Diabetes. Zwei Metaanalysen fanden bei Diabetes ein geringeres Samenvolumen und eine geringere Beweglichkeit [s109, s74]; ein auf die Neuropathie zurückführbarer Anteil ist nicht abgrenzbar [s186]. Gut belegt ist, dass autonome Neuropathie eine retrograde Ejakulation oder Anejakulation verursachen kann [s04].

Weitere Erkrankungen. Bei spinaler Muskelatrophie hatten 65,9 % der Männer mit Fertilitätsdaten eine Fertilitätsstörung (95-%-Konfidenzintervall 51,3 bis 80,4) [s50]. Für myotone Dystrophie, Spina bifida, Schädel-Hirn-Trauma, Schlaganfall und weitere Erkrankungen liegen nur Einzelstudien vor.

Gesamtbild. Es gibt keine randomisierte Studie, die die Samenqualität bei einer dieser Erkrankungen als Hauptziel untersucht. Die drei randomisierten Studien der Sammlung betreffen die Wiederherstellung der Ejakulation und sind klein [s115, s114, s149]. Die Gewissheit ist daher insgesamt niedrig bis mäßig, bei Parkinson und Neuropathie (ohne Diabetes) fehlen Daten. Deutschsprachige Originalarbeiten wurden nicht gefunden.