Parodontitis, Zahngesundheit, Amalgam und Mundflora und die Spermienqualität

Kurzfassung

Diese Studie fragt, ob die Gesundheit von Zähnen, Zahnhalteapparat und Mundhöhle (Parodontitis, Karies, Entzündungsherde an Zahnwurzeln, Amalgamfüllungen, Mundflora) mit der Qualität der Spermien eines Mannes zusammenhängt. Sie beruht auf einer Recherche in drei Sprachgruppen, die nach Zusammenführung 128 Quellen von 1985 bis 2026 ergab, davon 117 mit PubMed-Kennung. Ausgewertet wurden fast ausschließlich Abstracts, bei wenigen Arbeiten zusätzlich der Volltext.

Der Kern der Literatur ist dünn. Für die zentrale Frage, ob Männer mit schlechterem Parodontalbefund auffälligere Spermiogramme haben, liegen sieben direkt abgerufene Humanstudien vor [s96, s87, s79, s78, s61, s54, s40] und zwei weitere (Zhu 2010, Kheradmand 2022), die nur über eine Übersichtsarbeit bekannt sind [s24]. Es sind Querschnitts- und Fall-Kontroll-Studien mit 75 bis 360 Männern, überwiegend aus Kinderwunsch- und Andrologie-Ambulanzen. Mehrere finden Zusammenhänge mit Beweglichkeit, Morphologie oder DNA-Fragmentierung der Spermien, für Konzentration und Gesamtzahl ist das Bild uneinheitlich, und zwei ungarische Studien finden nichts oder fast nichts [s79, s78]. Die größte Einzelstudie (229 Männer) misst keine Parodontitis, sondern Neutrophile in einer Mundspülprobe [s40]. Eine Kohortenstudie, eine randomisierte Studie oder eine Metaanalyse mit gepoolten Effektschätzern zu Parodontitis und Spermienparametern wurde nicht gefunden. Die einzige zahnärztliche Intervention mit Kontrollgruppe und Spermiogramm stammt aus Aachen (1989 bis 1993) und ist in den Abstracts ohne Zahlen beschrieben [s127, s125, s120].

Die Übersichtsarbeiten widersprechen sich in der Gewichtung: Eine zählt sieben von sieben Studien mit positivem Zusammenhang [s67], eine andere nur zwei von fünf Studien zur Samenqualität [s52]. Bei der erektilen Dysfunktion, einer besser untersuchten Nachbarfrage, ergeben Beobachtungsstudien ein Odds Ratio von 2,56 (95-%-Konfidenzintervall 1,70 bis 3,85, I² = 98 %) [s48], während eine Mendelsche Randomisierung keinen ursächlichen Effekt findet (OR 1,07; 0,96 bis 1,20) [s43]. Für Spermienparameter existiert keine solche genetische Analyse. Im einzigen abgerufenen Tierversuch mit Spermienendpunkten ging eine experimentelle Parodontitis bei Ratten mit niedrigerem Testosteron, weniger Hodenzellen und Veränderungen am Flagellum einher [s29]; der Abstract nennt dafür keine Zahlenwerte.

Zu Amalgam gibt es genau eine abgerufene Humanstudie, die Füllungszahl und Spermiogramm in Beziehung setzt (80 Männer): Sie fand keinen Zusammenhang [s117]. Alles Übrige betrifft berufliche Quecksilberdampf-Exposition, Fischverzehr oder Tier- und Laborversuche, mit gemischten Ergebnissen und starker Verflechtung mit der Ernährung. Eine Vorher-nachher-Studie zur Füllungsentfernung fehlt. Zur Mundflora gibt es keine Studie, die Mund- und Samenproben desselben Mannes vergleicht; das Samenmikrobiom ist vielfach beschrieben, seine Herkunft nie geprüft. Parodontalkeime wurden in Prostataflüssigkeit nachgewiesen [s37], nicht aber nachweislich im Ejakulat. Die EAU-Leitlinie 2026 und die AUA/ASRM-Leitlinie enthalten keine Aussage zu Zahnstatus oder Amalgam bei Samenqualitätsstörungen [s03, s53].

Gesamteinschätzung: Die Quellenlage trägt die Aussage, dass Männer mit schlechterem Parodontalstatus in Kinderwunschkliniken in einem Teil der Studien häufiger eingeschränkte Beweglichkeit oder auffällige Morphologie haben. Sie trägt weder die Aussage, Parodontitis verursache schlechte Spermienqualität, noch die Aussage, Amalgam schädige Spermien, noch einen Übertragungsweg von der Mundflora ins Ejakulat. Diese Studie gibt keine Therapie- oder Verhaltensempfehlung; Schlussfolgerungen der Autorinnen und Autoren werden als deren Meinung gekennzeichnet.