SARMs (selektive Androgenrezeptor-Modulatoren), Wachstumshormon, Peptide und weitere Fitness-Wirkstoffe und die Spermienqualität

Kurzfassung

Diese Studie fragt, was die veröffentlichte Literatur über den Zusammenhang zwischen Fitness-Wirkstoffen und der Spermienqualität des Mannes hergibt. Gemeint sind selektive Androgenrezeptor-Modulatoren (SARMs) wie Ligandrol (LGD-4033) und Ostarin, Wachstumshormon (GH) und IGF-1, GH-freisetzende Peptide, weitere Peptide, anabole androgene Steroide (AAS) als nächstliegende Vergleichsgruppe sowie Mittel der sogenannten Nachbehandlung und Nahrungsergänzung. Ausgewertet wurden 218 Quellen aus den Jahren 1989 bis 2026, recherchiert in zwölf Sprachen und überwiegend anhand der Abstracts. Die Verteilung der Evidenz ist sehr ungleich, und genau darin liegt der wichtigste Befund.

Für SARMs gibt es nach unserer Recherche keine einzige Studie, die beim Menschen Spermienkonzentration, Beweglichkeit oder Morphologie unter Einnahme misst. Die Europe-PMC-Kernabfrage zu SARM-Begriffen in Verbindung mit Spermien- und Fertilitätsbegriffen lieferte 233 Treffer; darunter fand sich keine solche Studie. Vorhanden sind eine randomisierte Studie mit LGD-4033 an 76 gesunden Männern über 21 Tage, in der Gesamttestosteron und SHBG dosisabhängig sanken, das FSH erst bei der höchsten Dosis von 1,0 mg, und alle Werte nach dem Absetzen zum Ausgangswert zurückkehrten [s176]; ein Rattenversuch mit einem SARM, das als Mittel zur männlichen Kontrazeption entwickelt wurde und nach 10 Wochen die Spermatogenese deutlich hemmte [s195]; Fallberichte zu Leber, Muskulatur und Hormonachse; und Produktanalysen: Online aus Italien bezogene SARM-Produkte enthielten zu etwa 70 % das deklarierte SARM und zu 30 % nicht deklarierte Arzneistoffe [s78]; bei beschlagnahmten Mitteln zur Nachbehandlung fehlte in 34,9 % der Proben der deklarierte Wirkstoff [s37]. Die Aussage zur Spermienqualität beruht deshalb auf Ableitung aus Hormonwerten und Pharmakologie, nicht auf Messung.

Für Wachstumshormon, IGF-1 und Peptide gilt dasselbe: keine kontrollierte Studie an gesunden Anwendern mit Samenendpunkt. Die Literatur besteht aus Studien an Kranken (Akromegalie, GH-Mangel, kombinierter Hypophysenmangel), einzelnen Fallberichten, Zellversuchen und Tiermodellen. Die Befunde sind widersprüchlich: Bei angeborenem kombiniertem Hypophysenhormonmangel erreichten 30 von 31 Männern unter rhGH plus Gonadotropinen eine Spermatogenese, unter Gonadotropinen allein 18 von 29 [s123]; bei Akromegalie fanden sich in einer Studie schlechtere, in einer anderen keine schlechteren Samenwerte [s138, s143].

Nur bei den anabolen androgenen Steroiden ist die Datenbasis breit. Eine Metaanalyse zeigt unter AAS einen deutlichen Abfall von LH, FSH und endogenem Testosteron [s166]. Bodybuilder hatten in einer Vergleichsstudie viel häufiger Spermienzahlen unter 20 Mio./mL (24 von 41 gegenüber 5 von 41) [s218]. Die Erholung dauert nach Übersichtsarbeiten meist einige Monate, kann aber bis zu drei Jahre dauern [s94]; in der Fallliteratur war nur bei 4 von 38 Männern mit bekanntem Ausgang der Hypogonadismus vollständig reversibel, bei erheblichem Berichtsbias [s136]. In einer retrospektiven Kohorte nach kurzer AAS-Anwendung waren nach 12 Monaten auch ohne Behandlung 58,6 % normozoosperm [s14]. Eine andere Metaanalyse fand dagegen keinen Unterschied der Spermienkonzentration, wohl aber eine geringere Beweglichkeit [s102]; die Studienlage ist also uneinheitlich.

Training und Lebensstil verändern die Samenwerte in beide Richtungen und sind ein eigener Störfaktor. Leitlinien von AUA/ASRM, EAU und aus Japan und Korea behandeln SARMs, GH und Peptide in den ausgewerteten Texten nicht. Die Studie spricht keine Therapieempfehlung aus. Aus fehlenden Daten folgt weder Unbedenklichkeit noch Schaden; sie bedeuten, dass die Frage für die meisten dieser Wirkstoffe schlicht nicht untersucht wurde.