Berufliche Lösungsmittel und Industriechemikalien (Glykolether, Benzol, Toluol, Styrol, Xylol) und die männliche Fruchtbarkeit

Kurzfassung

Diese Studie fasst zusammen, was die zugängliche Fachliteratur über den Zusammenhang zwischen beruflicher Belastung mit Lösungsmitteln und Industriechemikalien und der männlichen Fruchtbarkeit belegt. Im Mittelpunkt stehen fünf Stoffgruppen: Glykolether, Benzol, Toluol, Styrol und Xylol. Grundlage sind 225 Veröffentlichungen aus zwölf Sprachräumen, die zu einem gemeinsamen Quellenverzeichnis zusammengeführt wurden. Rund 100 davon sind Tierversuche oder Zellversuche, die übrigen Humanstudien, Übersichtsarbeiten, Leitlinien und Grenzwertempfehlungen. Die meisten Angaben stützen sich auf Zusammenfassungen (Abstracts), nicht auf Volltexte. Das ist die wichtigste Grenze dieser Arbeit.

Das Gesamtbild ist uneinheitlich, und es ist je nach Stoff sehr verschieden stark belegt. Am sichersten ist die Hodentoxizität bestimmter Glykolether im Tierversuch. Für 2-Methoxyethanol und 2-Ethoxyethanol zeigen mehrere voneinander unabhängige Arbeiten, dass erst ein Stoffwechselprodukt, die Alkoxyessigsäure, die Spermatozyten in der Meiose schädigt [s216, s214, s211]. Beim Menschen weisen Querschnitts- und Fall-Kontroll-Studien überwiegend in dieselbe Richtung, nämlich auf niedrigere Spermienzahlen oder weniger bewegliche Spermien bei Exposition [s93, s196, s210, s206]. Die Befunde sind aber nicht einheitlich: Eine Folgeanalyse an Werftmalern fand mit der Fragebogenmethode keinen Einfluss auf die Geburtenrate, obwohl sich die Spermienzahl unterschied [s201], eine Studie aus Taiwan keinen Unterschied bei Spermienzahl und Morphologie [s164], und in der Pariser Studie war nur die frühere, nicht die aktuelle Exposition mit der Samenqualität verbunden [s100].

Bei Benzol liegt das stärkste Humansignal nicht in den üblichen Samenwerten, sondern im Erbgut der Spermien. In den chinesischen Untersuchungen mit Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) waren Chromosomenzahl- und Chromosomenstrukturstörungen in Spermien erhöht, abgestuft nach der Belastung und teils schon bei Luftwerten um oder unter 1 ppm [s90, s76]. Ob daraus eine verminderte Zeugungsfähigkeit folgt, wurde dort nicht gemessen. Die einzige abgerufene Studie zu väterlicher Benzolexposition und Spontanabort fand keinen Zusammenhang [s192].

Für Styrol ergibt sich ein gemischtes Bild aus kleinen Studien: ein Rückgang der Spermiendichte im Vorher-Nachher-Vergleich [s170], Spermien-DNA-Schäden [s140, s113], aber keine Zunahme von Aneuploidie [s130] und keine statistisch gesicherte Verlängerung der Zeit bis zur Schwangerschaft [s161]. Für Toluol und Xylol gibt es praktisch keine Humanstudien mit reiner Einzelstoff-Exposition. Tierversuche zeigen Wirkungen auf Spermien meist erst bei sehr hohen Konzentrationen, und Mischungen verhalten sich anders als Einzelstoffe [s178, s168].

Über alle Lösungsmittel hinweg zeigt die bisher einzige Metaanalyse zu Samenparametern eine niedrigere Spermienkonzentration (standardisierte Mittelwertdifferenz −0,36; 95-%-Konfidenzintervall −0,64 bis −0,08) und ein niedrigeres Ejakulatvolumen (−0,35; −0,63 bis −0,07) bei Exponierten, gestützt auf nur sieben Studien mit hoher Heterogenität [s35]. Die Leitlinien der American Urological Association und der European Association of Urology behandeln die fünf Stoffe nicht als eigene Risikofaktoren; die amerikanische Leitlinie hält die Datenlage zu den meisten Umwelt- und Berufsrisiken für begrenzt [s224, s225].

Die Hauptgründe für die Unsicherheit sind kleine Gruppen, niedrige Teilnahmequoten, ungenaue Expositionserfassung, Mischexposition und die Tatsache, dass viele Studien Surrogatmaße statt tatsächlicher Fruchtbarkeit messen. Die Studie spricht keine Therapieempfehlung aus. Sie bewertet die Literatur, benennt Lücken offen und trennt durchgehend, was beim Menschen gemessen wurde und was nur im Tier- oder Zellversuch gezeigt ist.