Snus, Nikotinbeutel, Shisha und Kautabak · Kapitel 20 von 21

Glossar

8-OHdG (8-Hydroxy-2'-desoxyguanosin): Marker für oxidative Schäden an der DNA, der in Spermien oder Samenplasma gemessen wird.

Akrosom, Akrosomreaktion: Das Akrosom ist die kappenartige Struktur am Kopf des Spermiums, die Enzyme zur Eizellpenetration enthält; die Akrosomreaktion ist deren Freisetzung bei der Befruchtung.

Apoptose: Programmierter Zelltod; bei Spermien und Keimzellen als Marker für Schädigung untersucht.

Asthenozoospermie: Verminderte Spermienbeweglichkeit im Ejakulat.

Azoospermie: Fehlen von Spermien im Ejakulat.

Blut-Hoden-Schranke: Zellverbund (Sertoli-Zellen), der die Keimzellen im Hoden vom Blutkreislauf abgrenzt.

Cadmium: Schwermetall, das in Tabakpflanzen angereichert wird und in Studien als möglicher Mittler zwischen Tabak und Fruchtbarkeit untersucht wurde.

CASA (Computer-Assisted Sperm Analysis): Computergestützte Analyse von Spermienbewegung und -zahl.

Confounding (Störgröße, Verzerrung durch Dritte): Ein Faktor, der sowohl mit der Exposition als auch mit dem Ergebnis zusammenhängt und einen Zusammenhang vortäuschen oder verdecken kann. Restconfounding bezeichnet die Verzerrung, die trotz Adjustierung bleibt.

Cotinin: Abbauprodukt des Nikotins; dient als objektiver Marker der Nikotinaufnahme in Urin, Blut, Samen- oder Follikelflüssigkeit.

Deckeneffekt: Wenn die Ausgangswerte bereits sehr gut sind, bleibt wenig Spielraum für messbare Verschlechterung; Studien an gesunden Spendern können deshalb Effekte übersehen.

DNA-Fragmentierung (DNA-Fragmentierungsindex, DFI): Anteil von Spermien mit gebrochener DNA; gemessen zum Beispiel mit dem Sperm Chromatin Structure Assay (SCSA) oder dem SCD-Test.

E-Zigarette: Gerät, das eine nikotinhaltige Flüssigkeit verdampft; im Kapitel als Nachbarprodukt behandelt.

Effektmodifikator: Faktor, der die Stärke eines Zusammenhangs verändert (zum Beispiel eine Genvariante, bei der Rauchen das Infertilitätsrisiko nur bei Trägern erhöhte).

Erhitzter Tabak (englisch heated tobacco product, zum Beispiel IQOS): Tabakprodukt, das Tabak erhitzt statt verbrennt.

Fall-Kontroll-Studie: Studie, die Personen mit einem Merkmal (Fälle) mit Personen ohne (Kontrollen) vergleicht und rückblickend nach Expositionen fragt.

Fecundability Odds Ratio (FOR): Maß für die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft pro Zyklus; Werte unter 1 bedeuten eine längere Zeit bis zur Schwangerschaft.

Ferroptose: Eisenabhängige Form des Zelltods.

Flagellum: Der Geißelfaden des Spermiums, der für die Fortbewegung sorgt; Flagellumanomalien sind Fehlbildungen dieses Abschnitts.

FSH, LH: Follikelstimulierendes und luteinisierendes Hormon der Hirnanhangdrüse; steuern Spermienbildung und Testosteronproduktion.

GRADE: Verfahren zur Bewertung der Sicherheit der Evidenz (hoch, moderat, niedrig, sehr niedrig).

Gutkha, Khaini: Südasiatische Kautabakmischungen; Gutkha enthält typischerweise Tabak, Betelnuss und Zusätze, Khaini ist eine Mischung aus Tabak und Kalk, die in den Mund gelegt oder gekaut wird.

Hookah, Narghile, Nargile, Shisha, Hubble-Bubble: Bezeichnungen für die Wasserpfeife, in der Tabak (oft aromatisiert) über Kohle erhitzt und der Rauch durch Wasser geleitet wird.

Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse: Hormonelle Regelkette zwischen Gehirn und Hoden.

I² (Heterogenität): Anteil der Streuung zwischen Studien in einer Metaanalyse, der nicht durch Zufall erklärt wird; Werte nahe 100 % bedeuten sehr uneinheitliche Ergebnisse.

ICSI, IVF, IUI: Verfahren der Kinderwunschbehandlung (intrazytoplasmatische Spermieninjektion, In-vitro-Fertilisation, intrauterine Insemination).

Inhibin B: Hormon der Sertoli-Zellen, das die FSH-Freisetzung bremst.

Kautabak: Tabakprodukt, das gekaut oder im Mund gehalten wird; in der Literatur oft mit „rauchlosem Tabak“ (smokeless tobacco) zusammengefasst.

Karenzzeit: Zeit zwischen der letzten Ejakulation und der Samenprobe; beeinflusst Volumen und Spermienzahl.

Konfidenzintervall (KI): Bereich, in dem der wahre Wert mit der angegebenen Wahrscheinlichkeit (hier 95 %) liegt; schließt ein Intervall den Wert ohne Effekt (1 bei Verhältnissen, 0 bei Differenzen) nicht ein, gilt der Effekt als statistisch signifikant.

Kohortenstudie: Studie, die Gruppen über die Zeit beobachtet.

Leydig-Zellen, Sertoli-Zellen: Hodenzellen; Leydig-Zellen bilden Testosteron, Sertoli-Zellen stützen die Keimzellen und bilden die Blut-Hoden-Schranke.

Malondialdehyd (MDA): Abbauprodukt der Lipidperoxidation, Marker für oxidativen Stress.

Maraş-Pulver (Maraş otu), Shammah, Toombak, Naswar: Regionale rauchlose Tabakprodukte (Türkei, Saudi-Arabien, Sudan, Zentral- und Südasien).

Mendelsche Randomisierung: Methode, die genetische Varianten als Stellvertreter für eine Exposition nutzt, um Störgrößen zu verringern und Ursachen zu prüfen.

Methylierung (DNA-Methylierung): Chemische Markierung der DNA, die die Genaktivität beeinflusst und epigenetisch vererbt werden kann.

Morphologie (normale Formen): Anteil der Spermien mit normaler Gestalt; hängt stark von den verwendeten Kriterien ab (zum Beispiel strenge Kriterien nach Kruger).

Nikotinbeutel (nicotine pouch): Tabakfreier Beutel mit Nikotin, der zwischen Lippe und Zahnfleisch gelegt wird.

Odds Ratio (OR), Risikoverhältnis (RR): Verhältnismaße für die Chance beziehungsweise das Risiko eines Ereignisses in zwei Gruppen; 1 bedeutet kein Unterschied.

Oligozoospermie, Oligoasthenoteratozoospermie (OAT), Teratozoospermie: Verminderte Spermienzahl; Kombination aus verminderter Zahl, Beweglichkeit und normaler Form; erhöhter Anteil fehlgeformter Spermien.

Oxidativer Stress: Ungleichgewicht zwischen reaktiven Sauerstoffverbindungen (ROS) und antioxidativen Schutzsystemen; gilt als Mechanismus der Spermienschädigung.

Packungsjahre: Maß der Rauchbelastung: Packungen pro Tag mal Jahre des Rauchens.

Prädiktionsintervall: Bereich, in dem das Ergebnis einer künftigen Einzelstudie laut Metaanalyse liegen könnte; deutlich breiter als das Konfidenzintervall, wenn die Studien uneinheitlich sind.

Protamine, Histone: Kernproteine; Protamine verpacken die DNA im reifen Spermium, Histone im unreifen. Ein Protamindefizit bedeutet unvollständigen Austausch.

Querschnittsstudie: Studie, die Exposition und Ergebnis zu einem Zeitpunkt erfasst; erlaubt keinen Schluss auf Ursache und Wirkung.

Regression zur Mitte: Statistischer Effekt, bei dem extreme Messwerte bei Wiederholung näher am Durchschnitt liegen, ohne dass eine Behandlung gewirkt hat.

SHBG: Sexualhormon-bindendes Globulin; bindet Testosteron im Blut.

Selektionsverzerrung: Verzerrung, wenn die untersuchte Gruppe (zum Beispiel Klinikpatienten) sich systematisch von der Allgemeinbevölkerung unterscheidet.

Snus: Feuchter, oral angewendeter Tabak in Beutelform oder lose, vor allem in Schweden verbreitet; im Englischen oft auch „snuff“.

SMD (standardisierte Mittelwertdifferenz): Maß für den Unterschied zweier Gruppen, das verschiedene Messskalen vergleichbar macht.

Spermiogramm (Samenanalyse): Laboruntersuchung des Ejakulats auf Volumen, Spermienzahl, Beweglichkeit, Form und weitere Merkmale, in der Regel nach den Vorgaben des WHO-Handbuchs.

Testosteron (Gesamt-, freies, bioverfügbares, berechnetes freies): Männliches Sexualhormon; die Messgrößen unterscheiden sich darin, wie viel an SHBG gebunden ist.

Umbrella-Review: Übersichtsarbeit, die mehrere systematische Übersichten und Metaanalysen zusammenfasst.

Varikozele: Krampfaderbruch am Hoden, ein bekannter Faktor verminderter Samenqualität.

Vitalität (HOS-Test): Anteil lebender Spermien; der hypoosmotische Schwelltest (HOS) prüft die Membranintegrität.

WHO-Handbuch (2010, 2021): Laborhandbuch der Weltgesundheitsorganisation mit Methoden und Referenzwerten der Samenanalyse; die Fassungen unterscheiden sich in Methoden und Bewertung.

Alle Kapitel und Anhänge (25)
  1. Das Wichtigste in Kürze
  2. Aufbau und Methodik dieser Studie
  3. Hintergrund
  4. Studienlage: Metaanalysen und Übersichten
  5. Vorbemerkung zu den Beobachtungsstudien bis Wasserpfeife (Shisha, Hookah, Narghile)
  6. E-Zigarette und erhitzter Tabak
  7. Skandinavien, Westeuropa, USA bis Taiwan und Südkorea
  8. China: Arbeiten aus der Plattform CQVIP (nur Design und Stichprobengröße belegt) bis Nachtrag: Gaza, Zigaretten-Starkraucher
  9. Gesamtbild der Beobachtungsstudien
  10. Zur Lesart dieses Abschnitts bis Die Zigarette als Vergleichsmaßstab: Metaanalysen
  11. Die Zigarette als Vergleichsmaßstab: Einzelstudien bis Tierversuche
  12. Mechanismen und biologische Plausibilität
  13. Dosis-Wirkung, Subgruppen und Reversibilität
  14. Englisch bis Koreanisch
  15. Russisch bis Türkisch
  16. Widersprüche und ihre mögliche Erklärung
  17. Limitationen der Evidenz
  18. Offene Forschungsfragen
  19. Praktische Einordnung
  20. Glossar
  21. Quellenverzeichnis
  22. Diagramme
  23. Quellen s01–s121
  24. Quellen s122–s244
  25. Prüfprotokoll der Quellenkontrolle